Vijesti

Dok dugotrajni COVID krije mnoge misterije, istraživači su pronašli tragove uobičajenih srčanih simptoma kod ovih pacijenata, sugerirajući da je uporna upala posrednik.
U kohorti od 346 prethodno zdravih pacijenata sa COVID-19, od kojih je većina ostala simptomatska nakon medijana od oko 4 mjeseca, povišenja biomarkera strukturalne bolesti srca i srčane ozljede ili disfunkcije bila su rijetka.
Ali postoje mnogi znaci subkliničkih problema sa srcem, izvještavaju Valentina O. Puntmann, MD, Univerzitetska bolnica Frankfurt, Njemačka, i njene kolege iz Nature Medicine.
U poređenju sa neinficiranim kontrolnim grupama, pacijenti sa COVID-om imali su značajno viši dijastolički krvni pritisak, značajno povećane neishemične ožiljke miokarda zbog kasnog povećanja gadolinija, detektabilni perikardni izliv koji nije hemodinamski povezan i perikardni izliv.<0,001). <0,001).
Osim toga, 73% pacijenata sa COVID-19 sa srčanim simptomima imalo je veće vrijednosti kardijalnog MR (CMR) mapiranja od asimptomatskih osoba, što ukazuje na difuznu upalu miokarda i veću akumulaciju perikardijalnog kontrasta.
„Ono što vidimo je relativno benigno“, rekao je Puntmann za MedPage Today.“Ovo su prethodno normalni pacijenti.”
Za razliku od onoga što se obično smatra srčanim problemom s COVID-19, ovi rezultati daju uvid da je veća vjerovatnoća da će pacijenti s već postojećim srčanim problemima biti hospitalizirani zbog ozbiljne bolesti i posljedica.
Puntmanova grupa proučavala je ljude bez srčanih problema kako bi pokušala razumjeti utjecaj samog COVID-19, koristeći MRI slike pacijenata regrutovanih u njihove klinike preko porodičnih liječnika, zdravstvenih centara, promotivnih materijala koje pacijenti distribuiraju na internetu.Grupe i web stranice..
Puntmann je napomenuo da, iako se radi o odabranoj grupi pacijenata koji generalno ne predstavljaju blage slučajeve COVID-19, nije neuobičajeno da ovi pacijenti traže odgovore na svoje simptome.
Podaci federalnog istraživanja pokazuju da je 19 posto odraslih Amerikanaca zaraženih COVID-om imalo simptome 3 mjeseca ili duže nakon infekcije.U trenutnoj studiji, naknadno skeniranje u prosjeku 11 mjeseci nakon dijagnoze COVID-19 pokazalo je uporne srčane simptome kod 57% učesnika.Oni koji su ostali sa simptomima imali su više difuznog edema miokarda od onih koji su se oporavili ili nikada nisu imali simptome (prirodni T2 37,9 vs 37,4 i 37,5 ms, P = 0,04).
“Zahvaćenost srca je važan dio dugoročnih manifestacija COVID-a – otuda dispneja, netolerancija napora, tahikardija”, rekao je Pontman u intervjuu.
Njena grupa je zaključila da su srčani simptomi koje su primijetili „povezani sa subkliničkom inflamatornom lezijom srca, što može objasniti, barem djelomično, patofiziološku osnovu perzistentnih srčanih simptoma.Značajno je da teška ozljeda miokarda ili strukturna bolest srca nisu postojeće stanje i simptomi se ne uklapaju u klasičnu definiciju virusnog miokarditisa.”
Kardiologinja i dugogodišnja pacijentica s COVID-om Alice A. Perlowski, MD, istakla je važne kliničke implikacije tvitanjem: “Ova studija ilustrira kako tradicionalni biomarkeri (u ovom slučaju CRP, mišićni kalcin, NT-proBNP) možda ne govore cijelu priču. ”., #LongCovid, nadam se da će svi kliničari koji vide ove pacijente u praksi riješiti ovu kritičnu tačku.”
Među 346 odraslih osoba s COVID-19 (prosječna starost 43,3 godine, 52% žena) pregledanih u jednom centru između aprila 2020. i oktobra 2021., u proseku od 109 dana nakon izlaganja, najčešći srčani simptom je bio kratak dah (62% ), palpitacije (28%), atipični bol u grudima (27%) i sinkopa (3%).
"Poznavanje onoga što se dešava sa rutinskim srčanim testovima je izazov jer je teško uočiti vrlo abnormalna stanja", rekao je Puntmann.„Deo toga ima veze sa patofiziologijom koja stoji iza toga... Čak i ako je njihova funkcija ugrožena, to nije toliko dramatično jer se nadoknađuju tahikardijom i veoma uzbuđenim srcem.Stoga ih nismo vidjeli u dekompenziranoj fazi.”
Tim planira nastaviti dugoročno pratiti ove pacijente kako bi shvatio koje bi potencijalne kliničke implikacije mogle biti, strahujući da bi to "moglo najaviti veliki teret srčane insuficijencije godinama kasnije", navodi se na web stranici centra.Tim je također pokrenuo placebo kontroliranu studiju MYOFLAME-19 za testiranje antiinflamatornih lijekova i lijekova koji djeluju na sistem renin-angiotenzin u ovoj populaciji.
Njihova studija uključivala je samo pacijente bez prethodno poznatih bolesti srca, komorbiditeta ili abnormalnih testova plućne funkcije na početku i koji nikada nisu bili hospitalizirani zbog akutnog COVID-19.
Dodatnih 95 pacijenata na klinici koji ranije nisu imali COVID-19 i nisu imali poznate srčane bolesti ili komorbiditete korišteno je kao kontrola.Dok su istraživači priznali da mogu postojati neprepoznate razlike u poređenju sa pacijentima s COVID-om, primijetili su sličnu raspodjelu faktora rizika prema dobi, spolu i kardiovaskularnim bolestima.
Među pacijentima sa simptomima COVID-a, većina je bila blaga ili umjerena (38% odnosno 33%), a samo devet (3%) imalo je teške simptome koji su ograničavali dnevne aktivnosti.
Faktori koji su neovisno predviđali srčane simptome od početnog skeniranja do ponovnog skeniranja najmanje 4 mjeseca kasnije (medijan 329 dana nakon dijagnoze) bili su ženski spol i difuzno zahvaćenost miokarda na početku.
“Primjetno, budući da se naša studija fokusirala na pojedince s bolešću prije COVID-a, nije izvijestila o učestalosti srčanih simptoma nakon COVID-a”, napisala je Puntmanova grupa.“Međutim, on pruža važne informacije o njihovom spektru i kasnijoj evoluciji.”
Puntmann i koautor su otkrili honorare za govor od Bayera i Siemensa, kao i obrazovne stipendije od Bayera i NeoSofta.
Citiranje izvora: Puntmann VO et al “Dugotrajna srčana patologija kod osoba s blagim početkom bolesti COVID-19”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materijali na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju medicinske savjete, dijagnozu ili liječenje od kvalifikovanog pružatelja zdravstvenih usluga.© 2022 MedPage Today LLC.Sva prava zadržana.Medpage Today je jedan od federalno registrovanih zaštitnih znakova MedPage Today, LLC i ne smiju ga koristiti treće strane bez izričitog dopuštenja.